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医疗事故医保已报销可再赔付吗

发布时间:2025-11-25 | 作者:吴亮律师 15555555523(微信同号)
处理医疗事故赔偿中医疗费报销部分,需避免以下常见错误: 1、误将医保报销部分计入赔偿请求,因部分受害人认为所有医疗费用都应获赔,这种做法可能不被支持,徒增时间精力成本; 2、忽视医保结算单的关键作用,它是证明医保报销和个人自付金额的核心证据,若缺失或丢失,将难以准确证明实际损失,影响赔偿确定; 3、未先做医疗事故鉴定就直接索赔,因医疗事故赔偿的前提是确认医疗行为构成事故,缺乏鉴定结论可能导致索赔失败。若操作存疑或有疑问,可随时咨询我,我会为您提供专业解答。
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医疗事故赔偿中医疗费报销部分的处理,需注意特殊情况的影响: 1、医保支付后受害人仍需自付的费用,属于其实际损失,应计入赔偿范围,医疗机构需赔偿该部分; 2、若加害人(医疗机构)与受害人协商一致,同意赔偿医保已支付部分的医疗费,因双方意思自治,医保报销部分可计入赔偿范围,法律不禁止此类约定。
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医疗事故赔偿中,医疗费报销部分存在法律风险:医疗机构可能以“医保已报销”为由,拒绝赔偿受害人的个人自付部分。若受害人仅主张医保报销部分,忽略个人自付部分,之后再单独主张时,医疗机构可能以“已处理完毕”或“超过诉讼时效”等理由拒赔。
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医疗事故赔偿的医疗费报销部分,通常不包含医保报销部分。若存在医保已支付医疗费的情况,该部分一般不计入赔偿范围,因为人身损害赔偿(含医疗事故赔偿)以实际支出为原则,医保报销部分已由医保弥补,不属于受害人实际经济损失。而受害人自行支付的医疗费部分,通常计入赔偿范围。例如,事故产生10万元医疗费,医保报销6万元,个人支付4万元,则赔偿时医疗费部分可主张4万元。

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